安全自查报告

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根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

一、 成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

二、成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小

组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。

三、 各个领域，逐项排查

（一） 医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监

测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。

5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。

(二)毒麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

（三）仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

（四）消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。

（五）锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

（六）水、电、氧等。

水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

（七）公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。

组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治 ……此处隐藏5978个字……办外出或集体活动要制定安全预案，并严格执行审批制度；学校要求学生参加节假日、双休日的有关活动，要采取自愿的原则，保存家长同意的相关凭证；学校作息时间调整及临时改变学生上学、放学时间，能预先告知家长。

5、身心安全，学校制定了“流行性疾病”防治的预案，学校坚持一学年对学生进行一次身体检查，并能把检查情况及时通知家长。学校设立心理咨询室，定期对学生进行培训。

三、存在的问题及整改措施

1、学校目前存在房盖儿易被掀掉，过梁易断，锅炉房超期使用，安全警示标志不全，需及时整改，学校不能自行解决并及时上报。但问题还未能解决，我们将继续向上级反映。

2、学校走廊地砖较滑，学生去专用教室，从操场回教室时偶尔有跑步的现象，极易发生安全事故。我们已经要求班主任对学生进行安全教育，严禁在走廊，教室等跑步、滑行。

3、发现部分学生的自行车没有学校停车标志，经了解，一部分学生的停车标志已经遗失，一部分学生的停车标志在校外被盗，还有一部分学生确实没有经过学校的批准在校内骑车的，我们已告知各位班主任，对其进行安全教育。

4、我们发现有部分骑车上学的同学，交通安全意识淡薄，有并排行驶、追逐打闹的现象，学校将针对骑车上学的同学进行一次安全教育。

5、实验室的部分药品已经过保质期，已经进行了清理。

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中心学校：

为了认真贯彻落实市、县有关安全生产大检查的通知文件精神，全面落实好学校安全教育工作，为学生创建一个安全、和谐的学习环境，根据镇中心学校所布置的安全教育具体要求，结合我校的实际情况，特对我校的安全教育进行自检自查，报告如下：

一、落实工作

作为校长，首先要明确自己出任安全工作的第一责任人，本着预防为主，防患未然的原则，向师生安全负总责。首先对此项工作做到了大力宣传，利用学校晨会和间操时间向学生广泛宣传。使学生意识到安全的重要性，不但从校内要做好宣传，校外也同样做好宣传，定期召开家长会，让家长与学校密切配合，确保学生在学校的安全。在社会上也让学生有一种安全感。

二、检自查情况

1、组织健全、明确责任

①成立了领导小组，有专人抓，并且明确自己身上的职责，工作目标明确。

组长：XXX

副组长：XXX

组员：XXX XXXXXXXXX

②我校建立了安全工作例会制度，每月例会一次，每次例会并备有详细的记录，要求教师同样也备有详细的记录。除此之外我校还建立了课余活动制度，饮食制度，课堂活动制度，课间活动制度，体育活动制度。

③对学校安全教育工作，做到年初有计划，专门围绕安全教育的内容布置详细的内容。同样年终也做好总结。

2、加大管理力度，校内无重大案件发生。

我校全年无任何刑事案件，内盗案件的发生，学校在放假期间安排值日与值宿教师的工作，并且备有学生护校队，每天教师与学生并做有详细的记录。对学生的饮水问题，我校要求学生每天自带一个干净瓶子或小杯，到指定的饮水处去接水，放学回到家之后进行消毒，最好从家带水，避免了学生共用一个杯子喝水。并且与学校附近的商店签下了责任状，落实了责任。

3、化安全及社会治安控制体系。

①我校安排每天值日教师，值宿教师由固定1人担任，并建立值日值宿制度，在每天的工作中有详细记录，记下当天发生的事情。

②在我校的微机室、电教室、图书室都已装上铁门，并装有铁栏杆，避免了这些宝贵的公共财物的丢失。

③我校除了在假期安排护校生外，平时每天每班安排两人对校内的环境与学生课间的活动进行排查，并且安排值周生轮流站岗，对外来人员进行登记，询问。

4、搞好宣传教育，工作落到实处

我校为了做好宣传教育活动，充分利用晨会时间要求各班主任对学生进行思想教育，确保学生知道什么活动是安全的，让学生自身树立起安全意识，除些之外，我们还利用广播与宣传栏对学生进行安全教育，让学生最先知道、了解、排除隐患。

5、为创建“和谐、平安校园”而共同努力。

学校与中心学校签订工作责任状之后，同样，学校与班主任、科任也签订安全工作责任状，在加深教师对学校安全教育意识的情况下，同时，也让他们深得自己身上的重任。我校在此项规定下制定了检查，评比制度，各班的学生安全情况与班主任的年末考核相联系。

三、存在的不足

我校从这一年来看，并没有重大事故与案件发生，师生共同在安全，和谐的校园环境里学习，但也存在着不足：

1、家校联系力度不够，有个别学生无法保证放学回家路途中的安全。

2、宣传力度不广泛，尽管学校高度重视，大力宣传，但社会上引起的重视还不够。我们也会在短时间内弥补自己的不足，保证师生无重大事故发生。

我校本着安全第一的认识：“谁检查，谁负责”的原则，实事求是，把安全工作落到实处，为全校师生创造一个关爱生命，安全和谐的校园。

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柏树乡中心校安全工作自查报告

根据上级有关文件通知精神，为了进一步贯彻了安全第一，预防为主的方针，防止安全事故的发生，全力打造平安校园，营造学生健康成长的良好环境。我中心校安全工作领导小组组织相关人员对学校进行了一次全方位的安全大排查。现将自检结果报告如下：

一、组织学习，提高认识。

开学初，学校召开安全工作会议，明确了任务、责任，进行了细致的分工，筹划了学校下一步安全工作的打算。会上，李校长认真传达了上级有关文件通知精神，并结合我校的实际，讲了我们学校当前安全工作要注意的问题，提出了严格的安全工作要求，提出了“安全重于泰山，稳定压倒一切”的工作口号，要求全体师生充分认识做好安全工作的重要性，学校要形成校园安全人人有责，大家时时想安全，处处抓安全的良好工作局面。

二、认真检查，不留死角。

1、经查， 教学楼内及各班教室门窗、电路及照明情况。各班照明灯和走廊灯都能正常使用，各班教室门窗完好。

2、经查，学校厕所、围墙、标志物、旗杆、教学楼外饰、门窗等处完好无损，不存在安全隐患。门卫定点锁门，门卫加强对外来人员的盘查，确保学校的安全。

3、经查，学校微机室、多媒体教室、图书室、这些教室的管理都很到位，都能按照上级的要求去做，无安全隐患。

4、经查，发现学校周边环境情况较好，没有影响学生身心健康的各种娱乐场所。

三、存在的问题及对策

柏树乡中心校行政办公室上方有高压线通过，存在安全隐患。现在，我校积极与白乐镇供电所联系采取措施，确保全校师生生命财产安全。

柏树乡中心学校

2009.11

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